Dr R. Boustany - ORL, Botox médical et médecine réparatrice

Suites septorhinoplastie

Après la chirurgie, en particulier pendant les premières vingt-quatre heures, votre visage peut sembler gonflé, votre nez peut être douloureux et vous pouvez ressentir une céphalée sourde. Le malaise est habituellement contrôlé avec les médicaments antidouleur prescrits.

Il est recommandé de rester au repos, la tête surélevée, pendant le premier jour, sauf pour les déplacements indispensables. L’enflure et les ecchymoses autour des yeux augmentent souvent au début, avec un maximum après deux ou trois jours. L’application de compresses froides peut réduire cette enflure.

Un léger drainage est fréquent pendant les premiers jours. Une certaine congestion nasale peut persister plusieurs semaines. Il faut éviter de se moucher pendant environ une semaine, le temps que les tissus cicatrisent.

Les techniques utilisées visent à limiter le méchage nasal. S’il y a un méchage, il est généralement retiré après quelques jours. À la fin d’une ou deux semaines, les pansements, attelles et éventuels points de suture sont retirés.

Retour progressif à la normale

La plupart des patients sont mobiles en deux jours et peuvent reprendre une activité scolaire ou professionnelle sédentaire après quelques jours à une à deux semaines selon les cas.

Il faudra plusieurs semaines avant d’apprécier un résultat plus stable. Les consignes habituelles incluent :

• Éviter les efforts importants pendant 2 à 3 semaines
• Éviter les chocs, frottements et coups de soleil sur le nez pendant environ 8 semaines
• Être prudent lors du lavage du visage et des cheveux
• Les lentilles de contact peuvent être reprises plus tôt que les lunettes
• Les lunettes doivent parfois être aménagées pendant plusieurs semaines

Des visites de suivi régulières sont prévues dans les mois suivant l’intervention.

Suites otoplastie (oreilles décollées)

Un pansement volumineux est placé sur la tête pendant quelques jours. Les oreilles restent modérément gonflées plusieurs jours après le retrait du pansement.

Un bandeau souple est porté pendant la nuit afin de protéger les oreilles. En général, le patient peut retourner à l’école ou au travail en moins d’une semaine, et reprendre une activité complète, y compris sportive, vers deux semaines.

Suites amygdalectomie

Alimentation

La chose la plus importante est de boire suffisamment afin d’éviter la déshydratation. C’est pour cette raison qu’il faut privilégier les aliments liquides ou très mous, surtout si la douleur rend la déglutition difficile.

Il faut éviter les aliments acides, salés, pointus ou trop chauds, qui peuvent provoquer douleur, inconfort ou saignement.

Sont souvent mieux tolérés : jus de pomme, jus de raisin, sodas, sucettes glacées, sorbets, compote, gelées et flans.

Sont plutôt déconseillés : aliments solides, boissons acides comme le jus d’orange, ou aliments épicés. L’essentiel reste une bonne hydratation.

Les produits laitiers peuvent augmenter les sécrétions de mucus chez certains enfants, mais s’ils sont bien tolérés, ils restent acceptables.

Saignement

Le risque de saignement existe surtout entre le 4e et le 8e jour après l’intervention, mais peut survenir plus tôt ou plus tard, jusqu’à guérison complète, qui prend environ deux à trois semaines.

En cas de saignement, il faut faire avaler de l’eau glacée. Si le saignement persiste, il faut consulter aux urgences.

Douleur

La prise régulière des antalgiques prescrits et l’ingestion abondante de liquides aident à réduire la douleur.

Fièvre

Une légère fièvre est fréquente après la chirurgie. Si elle dépasse 38,5 °C, il faut en parler au médecin. Le paracétamol peut être utilisé en respectant strictement la dose maximale. Il faut éviter l’aspirine et certains anti-inflammatoires qui peuvent favoriser le saignement.

Antibiotiques

Si des antibiotiques sont prescrits, ils doivent être pris comme indiqué, de même que les médicaments contre la douleur.

Activité

Le repos est recommandé pendant les premiers jours. Les efforts importants sont à éviter. Il est souvent conseillé de rester à proximité d’une structure de soins pendant environ trois semaines.

Suites adénoïdectomie (végétations)

Après la chirurgie, l’enfant reste un certain temps en salle de réveil sous surveillance infirmière. Le retour à domicile est généralement possible le jour même, une fois la récupération anesthésique complète.

Une alimentation légère, douce et fraîche est préférable au début. Il faut éviter les liquides chauds pendant quelques jours. Même si l’enfant a très faim, il vaut mieux reprendre l’alimentation progressivement pour limiter les nausées et vomissements postopératoires.

Des vomissements peuvent survenir une ou deux fois immédiatement après l’intervention. S’ils persistent, il faut contacter le médecin.

Une bonne alimentation générale et beaucoup de repos favorisent la guérison.

Suites intervention sur les sinus

Il ne faut pas prendre de traitement antidouleur à jeun, car cela peut favoriser les nausées. Les antalgiques narcotiques peuvent aussi entraîner une constipation.

Les antibiotiques sont généralement commencés le soir après la chirurgie. Le traitement anti-inflammatoire ou corticoïde doit être poursuivi selon l’ordonnance.

Il est conseillé d’éviter les aliments chauds et épicés pendant environ 5 jours et de maintenir une bonne hydratation.

Il faut garder la tête surélevée, autant que possible, pendant les trois premiers jours, y compris pendant le sommeil. Les packs de glace sur le nez, les yeux et les joues peuvent être utiles.

Le tampon de gaze sous le nez doit être changé si besoin. Les irrigations nasales avec eau distillée peuvent être commencées dès le lendemain, selon les consignes données.

Il faut éviter tout effort physique important, port de charge, sport ou forçage pendant deux semaines. Une activité légère peut reprendre au cours de la troisième semaine.

Une première visite de contrôle est habituellement prévue une semaine après la chirurgie.

Suites pose de diabolos

Après la chirurgie, l’enfant est surveillé en salle de réveil. Le retour à domicile est généralement possible le jour même, après récupération complète de l’anesthésie.

L’alimentation normale peut être reprise progressivement. Il est préférable de commencer doucement pour éviter les nausées ou vomissements.

Les tubes transtympaniques restent habituellement en place de 6 à 18 mois. S’ils persistent plus de deux à trois ans, une ablation chirurgicale peut être nécessaire.

Un contrôle tous les six mois est important pendant cette période. Un audiogramme est souvent réalisé après guérison.

Les tubes tombent généralement spontanément au fur et à mesure de la cicatrisation du tympan. Un léger inconfort ou un petit saignement peut parfois survenir à ce moment-là.

Le médecin précisera à partir de quand l’eau pourra être réintroduite dans les oreilles.

Suites de la chirurgie de la ronchopathie

Il existe plusieurs options thérapeutiques dans la ronchopathie et les troubles respiratoires du sommeil. Le traitement initial peut parfois être un appareil de pression positive continue (CPAP).

Parmi les options chirurgicales figurent l’uvulo-palato-pharyngo-plastie (UPPP), certaines techniques assistées par laser, ou des procédures par radiofréquence visant à retendre le voile du palais.

Dans les cas plus complexes, une chirurgie orthognathique avec repositionnement des mâchoires peut être nécessaire.

Les suites varient selon la technique utilisée et les consignes sont adaptées à chaque cas particulier.

Suites de la chirurgie de la glande sous-maxillaire

La durée d’hospitalisation est en général de 2 à 3 jours.

Les suites opératoires comportent :

• Des douleurs généralement modérées calmées par des antalgiques simples
• Des soins locaux et pansements pendant environ 8 à 10 jours
• L’ablation des points vers le 8e ou le 10e jour postopératoire
• Une légère dépression sous le rebord de la mâchoire, qui s’atténue avec le temps
• Une cicatrice habituellement peu visible après quelques mois

Suites de la chirurgie de la glande parotide

La durée d’hospitalisation varie généralement entre 3 et 5 jours.

Les soins postopératoires comportent notamment :

• Soins locaux et pansements pendant environ 8 à 10 jours
• Ablation des points vers le 8e ou 10e jour postopératoire

Les suites peuvent comporter :

• Des douleurs ou une gêne transitoire à la mastication
• Des douleurs cervicales liées à la position pendant l’intervention
• Une dépression en arrière de l’angle mandibulaire
• Une baisse transitoire de sensibilité de la joue et du pavillon
• Une parésie faciale temporaire du côté opéré

Lorsque cette parésie est importante, une protection oculaire temporaire peut être nécessaire.

Toute douleur oculaire ou rougeur de l’œil doit être signalée rapidement.

Suites de la tympanoplastie

Après l’opération, le réveil se fait en salle de réveil sous surveillance infirmière. Un bandage de tête est souvent mis en place.

Une sensation de fatigue, d’étourdissement ou de soif est fréquente au début. La plupart des patients restent une nuit à l’hôpital.

Restrictions habituelles

• Environ deux semaines d’arrêt scolaire ou professionnel
• Pas de conduite pendant au moins 48 heures, davantage en cas de vertiges
• Pas d’eau dans l’oreille pendant au moins trois mois, parfois plus
• Pas d’avion pendant environ trois mois

À la maison

• Fatigue et légère instabilité possibles
• Audition diminuée temporairement du côté opéré du fait du pansement
• Acouphènes ou sons inhabituels possibles
• Douleurs souvent modérées

Soins de la plaie

• Garder l’oreille sèche
• Protéger la zone opérée
• Un léger écoulement jaune ou brunâtre peut être normal
• En cas de douleurs croissantes ou d’odeur désagréable, contacter rapidement le médecin
• Une rougeur avec démangeaisons et cloques peut évoquer une allergie locale

Conseils généraux

• Reprendre progressivement une activité douce après un ou deux jours
• Éviter l’activité physique intense
• Éviter les foules, le contact avec les personnes malades, la fumée et les environnements poussiéreux

Suites de la chirurgie du cholestéatome

Chirurgie en deux temps

La chirurgie du cholestéatome peut parfois se dérouler en deux temps, car il n’est pas rare qu’un cholestéatome récidive même longtemps après une première chirurgie.

Un suivi à long terme par un spécialiste est donc essentiel.

On distingue deux types de récidive :

1. Cholestéatome résiduel : il n’a pas été complètement retiré lors de la première chirurgie.
2. Cholestéatome récurrent : un nouveau cholestéatome peut apparaître indépendamment du premier.

En cas de récidive, une nouvelle chirurgie peut être nécessaire, parfois au prix d’atteintes plus importantes des structures de l’oreille et d’une altération auditive.